Питьевое лечение

Основным лечебным фактором курорта является Березовская минеральная вода слабой минерализации, холодная, кремнистая, гидрокарбонатно-кальциево-магниевая, выходящая на поверхность естественным путем.

 

Формула воды «Березовская»: М 0,68-0,70__________НСО3 92_____________________________ Са 50 Мg 23 Nа + К 27 Н2SiО3=50 мг/дм3 С орг.=8,8 мг/дм3

Слабоминерализованные лечебные минеральные воды оказывают более сложное действие, чем воды с большой минерализацией, потому
что, чем слабее раствор, тем  большее количество солей распадается на ионы, которые и оказывают активное воздействие на организм.

Эти воды значительно дольше задерживаются в желудке, чем воды средней и высокой минерализации, всасываются почти полностью в тонкой кишке, не требуют дополнительных затрат энергии или времени для распада минеральной воды на ионы, получая их уже готовыми для процесса всасывания.

Свойства микроэлементов, входящих в состав минеральной воды, определяют механизм ее лечебного действия:

Гидрокарбонатный анион (НСО3) -  в составе минеральной воды влияет:

• на углеводный и белковый обмен;
• оказывает противовоспалительное действие;
• способствует нормализации желчеобразовательной и желчевыделительной функции билиарной системы;
• обладает кислотонейтрализующим действием в желудке, ощелачивающим эффектом в двенадцатиперстной кишке;
• улучшает усвоение микро-макро элементов;
• повышает интенсивность окислительно-восстановительных процессов;
• усиливает диурез (способствует выведению шлаков).

 Ионы натрия (Nа+)

• участвуют в регуляции водно-солевого обмена;
• стимулируют функцию желчных протоков и желчного пузыря;
• влияют на гепатобилиарную систему и секреторную функцию желез пищеварительного тракта и усиливают перистальтику кишечника.

Ионы калия (К+)

• принимают участие в синтезе углеводов в печени и депонируются в ней;
• усиливают тонус и двигательную функцию гладкой мускулатуры органов пищеварения – желудка, кишечника, желчного пузыря;
• регулируют секрецию соляной кислоты в желудке и кислотно-щелочное равновесие крови;
• принимают участие в передаче нервных импульсов;
• активизируют мышечную работу сердца и работу ряда ферментов;
• благоприятно влияют на работу кожи и почек.

Соли натрия и калия в составе минеральных вод способствуют регуляции водно-солевого обмена,  стимулируют желчеобразовательную и особенно желчевыделительную функцию печени и желчного пузыря, а также секреторную функцию пищеварительных желез, усиливают перистальтику кишок.

Ионы кальция (Са 2+) в минеральной воде оказывают:

• антисептическое и вяжущее действие;
• способны активизировать ряд ферментов;
• лучшают липидный обмен, усиливая выработку печеночных фосфолипидов;
• понижают проницаемость клеточных мембран (особенно гепатоцитов);
• усиливают выделительную функцию почек, стимулируют диурез;
• обладают выраженными антиспастическими свойствами.

Минеральные воды,  содержащие кальций в концентрации от 50 мг-экв обладают противовоспалительным, обезвоживающим и противоотечным действием. Такой тип вод показан больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, для профилактики остеопороза, а также лицам склонным к аллергическим реакциям.

Ионы магния (Мд2+)  поступая в организм с минеральной водой оказывают:

• желчегонное действие;
• слабительное действие.
• спазмолитическое  действие и болеутоляющее действие;
• активизируют ферменты поджелудочной железы;
• способствуют снижению уровня холестерина в желчи и крови.

Органические вещества (гумины, битумы, содержащие углерод)

• стимулируют рост клеток желудка, печени;
• способствуют быстрейшему заживлению эрозий, участков повреждения:
• оказывают диуретическое действие;
• повышают выведение из организма с мочой продуктов азотистого обмена;
• стимулируют и усиливают желчеобразование, способствуют профилактике желче-каменной болезни;
• стимулируют секреторную функцию желудка и повышают кислотность желудочного сока.

Эти вещества чувствительны к внешним факторам (свету, температуре, давлению) и нестойки, но именно они способствуют тому, что ток жидкости в лоханках почек и мочеточниках усиливается и ускоряется, приводит к вымыванию из мочевыводящих путей мелких конкрементов, почечного песка, кристаллов солей и продуктов воспаления (лейкоциты, гной, слизь).

За счет выше перечисленного минеральная вода Березовская имеет выраженный эффект:

• мочегонный;
• желчегонный;
• слабительный;
• промывающий.

Эти эффекты обусловливают медицинские показания для лечения минеральными водами:

• заболевания органов пищеварения;
• заболевания мочевыделительной системы;
• заболевания обмена веществ и эндокринной системы.

Также, учитывая особенности влияния ионного состава лечебной природной минеральной воды на организм, для лечения на курорте показаны:

• пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• периферической нервной системы;
• периферической сосудистой системы;
• заболеваниями системы кровообращения;
• заболеваниями органов малого таза с нарушением репродуктивной функции у женщин;
• состояния после ожогов;
• с онкологическими  заболеваниями.

Методика и техника приема минеральной воды:

На курорте питьевое лечение минеральными водами проводится непосредственно у источника, что определяет ее высокую общетерапевтическую эффективность. Рекомендуется пить минеральную воду непосредственно у бювета, прогуливаясь,  что способствует лучшему всасыванию минеральной воды.

Бювет расположен в нижнем парке, на расстоянии 400-450 м от корпуса столовой. Однако при обострении заболевания и ослабленным больным прием воды у источника противопоказан и минеральная вода доставляется в спальные корпуса.

Частота приема и дозировка минеральной воды:

Обычно минеральную воду принимают 3 раза в день. В некоторых случаях, например при выраженной изжоге, почечной патологии, заболеваниях гепатобилиарной системы, воду назначают до 6 раз в день.

При наклонности к послаблению стула утренний прием минеральной воды, особенно в начале курса лечения, не рекомендуется. При нарушении кровообращения (у больных с отеками, одышкой) частота приема уменьшается до 2 или 1 раза в сутки.

Методика и техника:

При определении дозировки всегда следует помнить об индивидуальной переносимости, повышенной чувствительности отдельных больных, прежде всего с патологией печени и язвенной болезнью, также учитывать  функциональное состояние других органов и систем (особенно почек и с-с-с).

Разовая доза слабоминерализованной минеральной воды определяется из расчета 3-3,3 мл та 1 кг массы тела, для Березовской минеральной воды оптимально рассчитана разовая доза 4-4,5 мл на 1 кг массы тела больного. В ряде случаев количество минеральной воды на прием может быть увеличено (например, при заболеваниях желчных путей, мочекислых диатезах, МКБ, пиелонефрите от 8-10 тмл/кг до 10-12 мл/кг) или уменьшено при сопутствующих заболеваниях печени, нарушениях эвакуаторной функции желудка, обострениях  хронического панкреатита, особенно сопровождающегося поносами и болью, а также при сопутствующих энтероколитах с наклонностью к послаблению. При нарушении водно-солевого обмена дозировка воды на прием уменьшается до 100 мл.

Температура минеральной воды:

Теплая минеральная вода (38-42°С) оказывает болеутоляющее, спазмолитическое действие, улучшает моторно-эвакуаторную функцию желудка, нормализует тонус гастродуоденальной системы, способствует снижению секреторной функции желудка, ее назначают при язвенной болезни, хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией, хроническом гепатите, холецистите, ЖКБ, хроническом колите, сопровождающемся поносами, заболеваниями дыхательных путей.

При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией, атонических запорах и для усиления диуреза, усиления перистальтики назначаются минеральные воды более низкой температуры (20-30°С).

Характер (темп) приема:

Прием минеральной воды в медленном темпе, небольшими глотками усиливает «ротовую» (рефлекторную) фазу действия воды и используется при лечении гастритов с секреторной недостаточностью, а быстрый темп крупными глотками применяется для усиления тормозного эффекта для лечения больных с гастритами с повышенной секреторной функцией.

Время приема:

Решающее значение имеет время приема минеральной воды по отношению к времени приема пищи.

При пониженной секреторной функции желудка рекомендовано пить воду за 15-20-30 мин. до еды (пилорический эффект), а при повышенной секреторной функции и кислотности за 1 – 1,5 часа до или после еды. (т.к. в это время проявляется ее дуоденальное – тормозное действие на секреторную функцию), при нормальной секреторной функции – за 40-45 минут до еды.

В ряде случаев, при заболеваниях желчных путей, минеральную воду рекомендовано принимать дважды - за 1,5 часа и за 30 минут до еды с целью усиления пузырного рефлекса, более полного опорожнения желчного пузыря и поступления желчи в кишечник. При заболеваниях почек за 1 час до и после еды, для достижения эффекта более плавного поступления жидкости в организм больного и минимизации эффекта нагрузки больного органа.

Особенности внутреннего применения минеральной воды

При лечении детей:

Назначаемая врачом разовая доза минеральной воды зависит от особенностей организма и характера заболевания. Разовая доза минеральной воды для детей 6-8 лет составляет 80-100 гр, 9-12 лет – 120-150 гр, 13 лет и старше 150 – 200 гр. Дневная доза минеральной воды должна быть не более 0,5 л.

Если ребенок плохо переносит минеральную воду, ее назначают малыми порциями, пока организм не привыкнет. При наклонности  к поносу минеральную воду назначают из расчета 3 мл на 1 кг массы тела, но не более 100 мл горячей воды на прием. При значительной атонии желудка и нарушении эвакуаторной функции разовую дозу уменьшают до 50 мл. Детям с заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать воду при условии хорошей переносимости, из расчета от 5-8 мл на 1 кг веса.

Методики приема минеральной воды:

При хронических гастритах и язвенной болезни  желудка и 12-ти перстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка:

1. Минеральная вода за 1-1,5 часа до еды в количестве 100-200 мл в теплом виде (35-40°) три раза в день.
2. При обострении язвенной болезни минеральная вода назначается в меньших дозах (до ¼ стакана) и даже временно отменяется.
3. При сильных изжогах прием минеральной воды назначается в небольшом объеме через 30-40 минут после еды. 

При язвенной болезни  желудка и 12-ти перстной кишки с пониженной секреторной функцией желудка:

1. Минеральная вода назначается за 20-30 минут до приема пищи, пить медленно.
2. При осложнении течения язвенной болезни хроническим воспалительным заболеванием печени, желчного пузыря или желчных путей, минеральную воду назначают в теплом виде (35-38°С) за 1,5-2 часа до приема пищи, независимо от состояния кислотности желудочного содержимого.

При хронических гастритах с пониженной кислотностью в стадии компенсации:

Минеральную воду назначают в холодном виде, кроме тех случаев, когда при этом заболевании отмечались болевые синдромы, применяется  минеральная вода подогретая до 25-30°С за 15-30 минут до еды, так как пребывание минеральной воды в желудке с низкой температурой при гастрите с пониженной кислотностью или  с отсутствием свободной соляной кислоты в желудочном соке вызывает растворение и вымывание слизи и снижает воспалительный процесс.

При хронических гастритах с нормальной кислотностью желудочного сока:

Минеральную воду принимают за 45 минут до еды в теплом виде.

При хронических  заболеваниях кишечника (энтериты, энтероколиты):

1. В случаях, сопровождающихся поносами, минеральную воду применяют нагретой до 36-39°С для снижения моторики,  по 50-100 мл два-три раза в день за 30-45 минут до еды. Пить воду рекомендуется медленно, маленькими глотками, а дозу – объем выпиваемой за один раз воды - в процессе лечения увеличивают. При обострениях, с появлением болей прием минеральной воды временно прекращают.
2. При спастических запорах, а также запорах на почве энтероколита минеральную воду назначают в более теплом виде (40-50°С) по 100-200 мл три раза в день для ослабления избыточного раздражения моторной функции кишечника.
3. При атонических запорах и запорах минеральную воду применяют в холодном виде (18-20°С) для усиления перистальтики. Пьют ее очень быстро – «залпом». При упорных запорах минеральная вода назначается на ночь или утром натощак по 200,0 мл как легкое слабительное.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

Минеральная вода назначается в теплом виде 35-40°С три раза в день за 45-60 минут до приема пищи. Если же заболевания печени и желчных путей сочетаются с язвенной болезнью желудка, 12-и перстной кишки и гастритами с повышенной и нормальной кислотностью желудочного сока, воду рекомендовано принимать также в теплом виде, но за 1,5-2 часа до еды 3 раза в день. В этих случаях воду надо пить быстро, большими глотками.

При заболеваниях печени и желудка с пониженной секрецией и кислотностью, но при наличии болей в желудке или в печени минеральную воду рекомендовано принимать в теплом виде за 15-30 минут до приема пищи 3 раза в день по 100-150-200 мл, но пить ее медленно малыми глотками. Если в области желудка или печени боли нет, то минеральную воду рекомендовано принимать комнатной температуры.

Для усиления желчеобразования и желчевыделения дозу минеральной воды доводят до 400-500 мл, но ее принимают в 2 приема с интервалом в 30-45 минут (т.к – 1-я порция стимулирует желчеобразование, а 2-я – желчевыделение).

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей:

Когда необходимо усилить промывание мочевыводящих путей назначают прием воды 6 раз в день, 3 раза до еды по 200-250 мл, а 3 раза через 2,5 – 3 часа после еды. Больным МКБ при условии если конкремент не превышает диаметр мочеточников  - рекомендованы водные нагрузки, т.е. дополнительный прием минеральной воды 2-3 раза в день по 500-800 мл на прием, только под контролем врача уролога. В эти дни  больной должен выполнять подвижные упражнения, другие процедуры отменяются.

При подагре количество выпиваемой воды увеличивается до 2-х  стаканов  на прием. Время приема и t° воды определяются с учетом заболеваний желудочно–кишечного тракта.

При сахарном диабете  воду назначают по 200 мл 3 раза в день до еды, в ряде случаев 6 раз в день, где во второй раз больной пьет воду через 30-40 минут после еды.

Внимание!
В любом случае методику приема лечебной минеральной воды для каждого конкретного пациента определяет лечащий врач, учитывающий особенности организма пациента и его заболевания!

Противопоказания:

Заболевания внутренних органов в стадии обострения